병의 증상, 즉 망상이나 환청 때문에 기괴한 증상을 보이면 이해하기 어렵지만 잘 살펴보면 대개는 그 의미가 있습니다. 왜 그런 행동이나 말을 하는지 물어봄으로써 항상 이해하려는 노력을 하는 것이 중요하며 그것이 회원에게 전달되어야 합니다. 만약 회원의 기괴한 행동이 망상이나 환청 때문이라면 그것에 대하여 논쟁을 벌여서는 안됩니다.

그러나 때로는 특히 만성적인 회원에게서 기괴한 행동이 반의도적으로 시도될 때도 있습니다. 즉, 주위의 관심을 끌기 위하여, 혹은 병이 심하다는 것을 보이기 위하여 과장될 수도 있습니다. 이럴 때는 가능한 한 기괴한 행동이나 말에 관심을 안 보이는 것이 좋으며 대신에 회원이 바람직한 행동을 할 경우에는 관심을 보이고 칭찬해 줍니다. 그러나 반의도적이라는 말이 회원이 이러한 행동을 전부 조절할 수 있다는 뜻은 아닙니다.

차분하면서 이해하는 태도로 회원에게 방금 무엇을 들었거나 보았는지를 물어보고, 만약 그렇다고 대답하면 그것이 무엇인지를 구체적으로 물어봅니다. 그리고 회원이 자신의 환청에 대하여 어떻게 생각하거나 느끼는지를 물어봅니다. 즉 불안한지 여부와 스스로 자신의 행동을 조절할 수 있는지 여부를 물어봅니다.

1. 환청을 줄일 수 있는 실질적은 조언은 무엇입니까?
-첫째, 약을 잘 복용하라거나 용량을 조절하도록 합니다. 
-둘째, 가능한 한 현실과 접촉을 권합니다. 즉, 치료진이나 친구와 대화를 나누도록 권하고 콧노래나 자신이 좋아하는 노래를 불러보라고 말하고, 그런 소리나 다른 이상한 감각들을 무시하라고 말하고 회원이 평소에 좋아하는 일이나 활동을 하라고 말하고 다른 현실적인 화제에 대해 대화를 나누거나 하는 것 등입니다.

2.환청이 있을 때 주위 사람들이 해서는 안되는 행동은 무엇입니까?
-빈정대거나 놀리는 투로 말해서는 안됩니다. 또는 충격을 받거나 아주 놀란 식으로 반응해서는 안됩니다. 회원에게 더 심한 불안을 야기시키기 때문입니다. 그리고 회원에게 "그런 경험은 사실이 아니다, 네가 잘못 들었다"는 식으로 설득하려고 해서는 안됩니다. 
-좋은 방법은 "나는 못듣겠는데 이상하구나" 정도로 가볍고도 간단하게 반응하는 것입니다. 환청의 내용에 대하여 혹은, 환청 속에서 누가 왜 그런 말을 했는지에 대해서 장시간 이야기해서는 안됩니다. 오래 대화를 나눌수록  회원은 실제상황으로 더욱 믿게 되거나 증상이 강화됩니다. 오히려 화제를 바꾸어야 합니다.

망상적 믿음에 대해서는 논쟁을 벌이는 것은 쓸데없는 짓입니다. 
그런다고 해서 회원의 망상이 없어지지는 않습니다. 오히려 회원의 생각을 바꾸어 놓으려는 시도는 오해와 분노만을 불러일으킵니다. 단지 회원의 생각에 동의하지 않는다는 말만 간단히 하면 됩니다. 그렇다고 회원이 말하는 망상의 내용에 동의해서도 안됩니다. 만약 망상의 내용에 동의하면 회원에게 더 큰 혼란과 공포만을 불러일으키거나, 회원의 망상적 믿음을 강화시켜서 더욱 비현실적인 세계로 빠져들게 만듭니다.

자신의 망상이 옳다고 계속 주장하면 '서로 의견일치가 안되는 주제에 대하여 논쟁하고 싶지 않다.'고 분명하게 말하거나, 또는 가능하면 화제를 건설적인 다른 것으로 바꿉니다. 망상적인 내용이 아닌 다른 주제에 대하여 말할 때에는 많은 관심을 보여주고, 망상적인 내용을 말할 때에는 긍정도 부정도 하지 말아야 합니다.

만약 회원이 망상과 더불어 강한 감정이 동반될 경우에는 망상에 대하여 언급하지 않고 그 감정들에 대하여 이야기를 나눕니다. (예: "몹시 불안해 보이는데 어떻게 하면 덜 불안해 질 수 있겠니? 내가 도와줄 일은 없니?"라는 식으로 물어본다.)
망상적 믿음을 단순히 갖고 있는 것과 망상을 행동으로 옮기는 것과는 반드시 구별하여야 합니다. 만약 망상적 믿음으로 인하여 기피하거나 위험한 행동을 할 경우에는 반드시 그 행동에 대한 제재 규칙을 회원에게 상기시켜 주고 적극적인 조치를 취해야 합니다.

(1)난폭한 행동의 이유
가.자존심이 낮고 충동을 조절하는 힘이 약하기 때문에 좌절감을 쉽게 느끼기 때문입니다.
나.피해망상이나 환청과 같은 정신병적 증상 때문에 자기방어 목적으로 난폭한 행동을 합니다.
다.문제해결 능력의 결핍과 인지기능(기억력, 판단력, 추상력, 사고 능력 등)이 결핍되어 자신의 감정을 표현하는 기술이 부족하기 때문입니다.

(2)난폭한 행동의 위험신호
가.긴장이 느껴집니다.(눈동자가 커지거나 몸을 긴장하거나 떠는 상태를 보이고, 흥분하여 왔다 갔다 합니다.)
나.약물복용을 안하려 합니다.
다.흥분, 혼돈상태가 계속 되고, 말을 걸어도 전혀 말이 통하지 않습니다.
라.완전히 피해망상에 사로잡혀 있습니다.
마.반복적인 위협(예: 내가 당하기 전에 먼저 죽이겠다.)을 하거나, 자꾸 화를 내고 논쟁을 하거나 꼬투리를 잡으려 합니다.

(3)아주 위험한 행위 시 주변인물의 태도
회원에게 말을 걸어보고 대화가 전혀 통하지 않거나 흉기를 들고 있는 경우에는 이때 아주 침착해야 하고, 차분하게 말하고 행동해야 하며, 회원을 자극할 만한 어떠한 말이나 행동도 해서는 안되며, 여러사람이 모일 때까지 기다리는 것이 좋습니다. 제일 중요한 것은 주위 사람들의 안전 확보이므로, '내가 혼자서 제지시킬 수 있습니다.'는 등의 영웅적인 자세는 바람직하지 않습니다.

-조용하며 위협적이지 않은 태도로 단순하고 천천히 말합니다.
- 불안하다는 표정을 짓기보다는 염려하는 태도를 취합니다.
-논쟁하거나 비난하지 말고 회원의 말을 잘 들어줍니다.
-두려움이나 고통을 호소할 때는 공감해 줍니다.
-진정시키는 데에 초점을 맞춥니다.
-현재 그리고 지금 문제되는 상황에만 신경을 쓰며, 지나간 일들까지 들춰내어 말하는 것은 절대 피합니다.
-감정적으로 흥분이 될만한 주제에 대해서는 말하지 않습니다.
-허락 없이 가까이 접근하거나 몸에 손대지 말고, 회원이 도망갈 수 있는 여지를 만들어 줍니다.


출처. www.swumentalhealth.com